头痛是脑瘤讯号?头痛疗癒教练教你认清原因,拯救陈年头痛

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你的头痛是哪一种?
你是哪一种头痛类型呢?让我们检视1紧缩型;2偏头痛;3丛发性;4药物过度使用型等四种头痛类型的特徵和徵状,同步说明过度依赖药物的头痛危险信号。我们也会介绍现在已被归为偏头痛的「混合性头痛」
国际头痛疾病分类第三版为头痛类型赋予定义和代码,供医师参考,为患者诊断和提供处方。这个诊断工具是由国际头痛学会所创,以头痛的特徵、症状和频率为基準,将头痛分成近三百种类型和次类型,包括阵发型到慢性以及原发性到次发性。
就身心疗法而言,我们不会使用此分级来诊断和提供处方,而是先了解头痛类型后,让你自行解密,知道要在何处、何时採用何种方法和疗程。你能否从后续的说明找出符合你状况的头痛类型呢?请记住,研究和定义会随着时间改变,你的徵状可能会同时出现在不同类别。有神经学专家表示,分类是由人制定,患者的症状自然不可能仅适用于某单一类别。
头痛类型
紧缩型头痛
即紧缩性头痛,是最常见但研究最少的头痛类型。特徵是头部两侧紧绷有压力,就像帽子太紧或是头被夹住般的疼痛感,没有规律性;患者多半还会有下颅部、颈、肩、背或下颚的疼痛。原本被称为「肌肉收缩性头痛」,因为这些部位会感觉到肌肉紧绷,每次的发作时间可能三十分钟至长达一週。
规律的运动可以减轻疼痛,也可舒缓噁心感与呕吐症状。儘管如此,这类头痛还是让人困扰,有些紧缩型头痛患者会对光线或声音特别敏感。如果每个月有超过十五次的紧缩型头痛,连续三个月,则诊断可能会从阵发性头痛变成慢性紧缩型头痛。
偏头痛
偏头痛属于原发性头痛,其特徵是反覆且耗弱心神的重击式疼痛,疼痛部位通常是在头部的两侧和正面,特别是前额和太阳穴。原文名称源自拉丁文 hemicrania,即「半颅部」之意,因为它多是单边疼痛;但其实偏头痛会影响到头的两侧,疼痛感甚至会转移。发作时通常会持续四至七十二小时,并伴随其他症状。

偏头痛有四种次类型:
1.无预兆偏头痛这是最常见的;
2.预兆偏头痛,会同时或先出现在神经学上统称为「预兆」的症状,持续数分钟至一小时。视觉不适是最普遍的预兆,还可能有光线、点或线的「闪烁」以及「盲点」,也就是突然看不见部分或整体视野。其他预兆还包括身体或脸部单边感觉麻痺、语言障碍。预兆症状虽然能够恢复,但因为太不寻常,在诊断之前都不免令人烦忧。
此外,偏头痛在发作前会有长达二至四十八小时的「前驱症状」,又可称为「前驱期」;其症状包括颈部僵硬、对光线、声音和气味敏感、疲累、亢奋、抑郁、不寻常的饥饿感、对特定食物的渴望、打呵欠和脸色苍白。
这些症状也可能在偏头痛后期或恢复期间变明显。虽然是「后期」,但这部分未被纳入 ICHD-3 beta 版本内,许多患者回报在偏头痛后有这明显的阶段。这阶段可能持续六至二十四小时,出现和其他阶段一样的非头痛症状,包括最常见的疲累和颈部疼痛,以及对光线、声音和气味的敏感、晕眩和没有胃口。
另外两种次类型,3.生理期偏头痛,即在生理期前或刚开始时发生;4.生理期相关偏头痛,指的是同一个月出现经期偏头痛症状外,其他时间也有类似症状。
偏头痛患者会想找个可以远离所有刺激元的安静环境。他们不仅对光线、气味、声音和肢体接触敏感,也可能会有视觉障碍和情绪转换问题。就算是小小的动作也会让他们有诸如噁心、呕吐的症状,和头痛一样折磨人。若此类头痛发作时还伴随其他因素,像是肌肉紧绷或药物使用过度,就可能持续数週或数月,变成长期病症。
丛发性头痛
丛发性头痛是好发于男性,感受最疼且最罕见的原发性头痛。顾名思义就是在密集时间内多次发作。每次发作可能持续数週或数月,消失一段时间又出现。疼痛时间可能是十五钟至八小时,一天最多会有八次,但也有人是隔日发作一次。此类患者通常会在每年的同个季节或同个月分发作,所以也有一说指丛发性头痛与生物节律有关。李.库卓医学博士主持的临床研究证实了氧气疗法的积极成果,让我联想到呼吸练习可能有舒缓作用。
丛发性头痛的独特症状与其他偏头痛的情形完全不同,患者会有一只眼睛出现尖锐的刺痛,同侧鼻孔会流鼻水;此外患者会感到焦虑,不安地来回踱步,甚至会想用头撞墙舒缓症状。丛发性头痛的疼痛痛苦难耐,甚至还曾出现自杀案例,因此这类头痛也有「自杀性头痛」之称。其他类型的头痛若非常剧烈,儘管症状或许完全不同,也可能会被误诊为丛发性头痛。

药物过度使用头痛
药物过度使用头痛是因为使用太多药物造成的头痛,不管是处方药、非处方药。此类头痛的诊断是每个月发作超过十五天;连续三个月,每月服用一种以上的紧急或症状型药物达十次,或是每週服用二天,就会造成这类头痛。
这种头痛通常属于药物关係造成的次发性头痛,因为用来治疗头痛和偏头痛药物渐趋普遍,这种头痛在今日也变得常见,有越来越多相符的诊断。
除了发作次数,也会根据过度使用的药物等级来决定是否为药物过度使用头痛, 包括麦角胺、翠普登、止痛药、鸦片类药物、急性药物或止痛药物,及其他非针对头痛的药物。一般止痛药、巴比妥类或含有咖啡因鸦片类药物的解痛用药多是短效,若过度使用或长期使用,就会让阵发性、偶尔出现的偏头痛变成长期病症。
混合性头痛
许多人除了偏头痛也会有紧缩型头痛的症状,即「混合性头痛症候群」,原称为「共存式偏头痛和紧缩型头痛」。ICHD-3 beta 版本中,已不再将此类综合性症状归为单独的头痛类型,而是与紧缩型头痛相关,被纳入慢性偏头痛的诊断中。
这类头痛通常会先有紧绷的疼痛点,或是从下颅部、颈、肩、背开始感觉肌肉收缩,疼痛会蔓延到整个头或前额、太阳穴等脸部特定位置,接着便会引发成搏动式、重击般的疼痛,伴随噁心、呕吐等其他偏头痛症状。
头痛是个危险信号
如果你正经历至今最痛一次的突发且持续性剧烈头痛,或是之前就这样过但这次更严重,这可能是身体患有致命疾病的讯号,好比脑膜炎、脑震荡、脑瘤或脑动脉瘤。
偏头痛也会是怀孕妇女发生危及性命併发症的讯息,包括妊娠毒血症、子痫症、血栓和脑内出血。
如果你除了头痛,还有发烧、晕眩、昏昏欲睡、无力、麻木感、发冷或身体失去平衡等不寻常的症状,请立刻联繫医生。也请关注,这头痛是不是因为用力过度、性行为而引发的?如果你是年过四十才第一次头痛,请留意这些信号。
即便你之前就曾就医,它也可能暗示你的头痛是某个严重疾病的次发性症状,特别是突然发作且不同以往的头痛。不论你是否接受过诊断,若有上述任何症状,请立刻联繫家庭医师或尽快就医!/