头痛怎幺办?原因有哪些?何时必须就医?医师图文完整解说!

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头痛或头晕是几乎每个人都曾经历过的问题,发作起来真的让人很不舒服。以最常见的一种头痛类型「张力型头痛」来说,在一些研究中指出,一年的盛行率甚至可以高达 8 成!也就是说,全台湾一年可能有超过 2000 万人都曾发生过头痛的问题,而且这个问题还有逐年上升的趋势。在研究中也发现,女性朋友发生头痛的机率( 88% )比起男性( 69% )要高出许多。

头痛在多数的状况下,是不会有大问题的。但在一些少数的状况下,头痛可能与中风、脑膜炎、肿瘤、颅内动脉瘤…等可能致死的疾病有关,所以在媒体报导中,你常会看见一些像是「头痛勿轻忽, XX 岁年轻人头痛后竟死亡」这类的标题。大家看了这类的新闻可能会很紧张,但这类问题毕竟是少数,而且通常会伴随特殊的症状。今天团队医师将藉由这篇文章,完整让你了解常见的头痛原因有哪些?什幺状况下可以尝试自我缓解?什幺时候应该考虑就医?甚至是应该立刻就医?以后自己或身边的人发生类似的状况,就有个判断的依据啰!

头痛原因有哪些?有什幺症状表现?

要了解头痛,我们得先了解痛觉是怎幺产生的。一般来说,当棒子意外击中头部时,人体皮肤表层的疼痛接收器,就会收到被敲打的讯息,经过许多神经细胞的传递,最后将讯息传至大脑感觉皮质,就会产生疼痛的感觉。但头痛跟这种棒子敲到头的状况不太一样,事实上可能有更複杂的机制,至今科学研究仍没办法完整解释。

除了被棒子被敲到这样的头痛以外,头痛基本上分为两大类。一种是找不到特殊疾病所引起的头痛,我们称为原发性头痛( primary headache )。另一种是因为明确的其他疾病,所导致的头痛,我们称之为次发性头痛( secondary headache )。

目前我们还找不到明确的机制,可以完整解释原发性头痛是如何产生的,但有部分研究推测,原发性头痛可能与头颈部的肌肉酸痛、脑内血管或神经细胞出现异常有关。

头痛发作的原因有很多,大部分不是由其他疾病所导致的,这类头痛医学上通称为原发性头痛( primary headache )。根据头痛表现及发作位置的不同,可分为张力性头痛、偏头痛、丛发性头痛三大类型:

1.张力性头痛:为最常见的头痛类型。症状表现比较轻微,患者的头部两侧常有像被绷带紧紧綑绑的疼痛感。活动身体时,症状通常不会加剧。

2.偏头痛: 7 成的偏头痛患者会感觉头部单侧有钝钝的疼痛 [7] ,常因为活动头部、强烈光线及声响而使头痛加剧。一般会伴随噁心呕吐、畏光、视觉异常等症状。

3.丛发性头痛:急剧的疼痛一开始会从眼眶或太阳穴的位置发作,接着再转移到头部一侧。该头痛程度较前二者严重,没办法靠休息来缓解,通常会伴随脸色苍白、脸部盗汗、鼻塞或眼睛流泪等症状。

此外,如果是由中风、脑膜炎、颅内动脉瘤、一氧化碳中毒等疾病引起的头痛症状,我们称之为次发性头痛( secondary headache )。这类型的头痛不是单纯缓解症状就行了,若不及时处理疾病病兆,可能会出现危及生命的併发症。

头痛怎幺办?原因有哪些?何时必须就医?医师图文完整解说!

看到这里,你也许会担心自己的头痛,会不会是可能产生致命风险的次发性头痛。不过别太担心,因为大部分的头痛属于症状较轻微的原发性头痛,通常可以用以下介绍的多种方式加以缓解。如果真的很担心是次发性头痛,在文章末段我们有整理了注意事项,可以自行比对。

头痛有什幺缓解方法?可以吃药解决吗?

上述三种原发性头痛类型当中,张力性头痛是最常见的一种,可在长时间内反覆发作,严重打乱日常生活的节奏。张力性头痛可能由肌肉酸痛、脑内血管及神经细胞异常,以及长期压力所引起的。不过我们可以依照各个不同可能的诱发原因,来做出相对应的缓解方法。

肌肉紧绷酸痛

长期姿势不良,或头颈部同一姿势维持过久,这些情况可能会导致肌肉容易紧绷及酸痛,进而引发头痛症状。可藉由调整姿势、按摩肌肉、热敷的方式加以缓解。

1.调整姿势:身体处于坐姿的状态下,应避免头部过度前倾(不要当低头族)、弯腰驼背,以及长时间维持同一个姿势,活动一下头部及双肩来远离肌肉僵硬及疼痛的问题。

2.按摩肌肉:用不会产生疼痛的力道来按摩头部后侧、颈部及肩部来纾解紧绷的肌肉。

3.热敷:利用沥乾后的热毛巾来热敷,或按压肌肉痠痛的部位。

脑内血管及神经细胞异常

摄取过量的咖啡因及酒精会使脑内血管及神经细胞出现异常,可能会让大脑对头部的感觉变得更敏感、微小的痛觉被放大,进而引发了头痛的症状。

1.减少咖啡因的饮用:少量的咖啡因可以使血管收缩以达到止痛的效果,但饮用过量咖啡因(每天超过 2 杯咖啡)的话 [9] ,容易产生咖啡因戒断的症状,其中包括了头痛、容易疲倦、精神难以集中等等。

2.远离酒精饮料:酒精可能会影响脑内神经传导的正常运作,进而引发头痛、失眠、噁心呕吐等症状。

长期压力

长期压力可能引发头痛外,还会增加罹患胃食道逆流及胃溃疡的机会。建议可以透过冥想、心理谘商或适时放假休息等方式,以舒缓生活所带来的压力,守护自己的身心健康。

在药局购买止痛药该注意的事

除了上述提到的缓解方法,在一般药局购买止痛药也是缓解头痛的方法之一。选择止痛药的第一步骤是先查看药物所含的成分,头痛患者可以先选择不含咖啡因成份且副作用相对较少的乙醯胺酚( acetaminophen ,常见商品名:普拿疼。),除非医师或药师有特别建议可尝试其他种类或複方的止痛药。 [3] 此外,每一种止痛药的成分在剂量上有所不同,购买这类成药时请务必向药师确认药物有什幺副作用?符不符合自己当前的症状?服药时需遵循药盒上的指示来用药,不要因症状尚未改善而擅自增加药物剂量,这样不只容易产生药物的副作用,而且可能对肝、肾功能造成负面影响,反而危害自己的健康哦!

如果是一般原发性头痛,依上述方式缓解头痛,照理说是不用去看医生的。但相反的,头痛伴随某些症状时,是必须特别注意的,万一不小心耽误的话,可能会出现严重的併发症。为了防範未然,接下来我们要教你如何分辨什幺症状可考虑就医检查,以及什幺症状需要立即就医。

头痛什幺时候要看医生?

较轻微的头痛,大部分可以透过改善生活习惯,或服用成药的方式来缓解。但如果出现以下症状时,可考虑就医,让医师评估后,进行适合的检查:

*头痛加剧难以缓解

*持续发高烧(体温超过摄氏 38 度,需评估病毒或细菌感染的风险)

*耳鸣(需要评估是否因为过敏或鼻窦炎所导致)

*视觉异常变化(可能是肿瘤、偏头痛或青光眼等疾病造成)

要特别提醒的是,需要开立哪些检查,医师会针对你的症状以及理学检查结果,进行综合评估。不是每个人都需要脑部断层或核磁共振。在不需要这些检查时,硬要做检查,不只是医疗资源的浪费,也同时让自己暴露于过多的放射线风险中。

但有些头痛可能会产生严重併发症,甚至是致命的,这种状况下就不可不慎。某些疾病如中风、急性脑膜炎、颅内动脉瘤,都可能出现头痛的症状,但同时也常併发其他症状,因此我们必须学会辨识这些头痛以外的症状特色,才能避免严重的风险。当出现以下疾病症状时,患者就有必要立即就医:

*中风:脸部表情不对称(微笑时嘴角一侧较低,嘴歪)、单侧手臂无法举起、说话突然变得不清不楚

*颅内动脉瘤破裂:剧烈头痛、噁心呕吐、颈部僵硬、视力模糊、意识不清

*急性脑膜炎:初期可能会出现头痛、颈部僵硬、发烧的症状

*癫痫发作:四肢不由自主抽动、意识状态改变

头痛怎幺办?原因有哪些?何时必须就医?医师图文完整解说!

几乎每个人一生当中,都会经历过头痛所带来的困扰。头痛如果不去设法缓解,单靠意志力忍耐,其实是没有必要的。因此,透过改善生活习惯、保持身心愉快,在真的需要时正确使用药物等方式来缓解头痛,可以让头痛这个问题对生活的影响降到最低。也别忘了牢记上面几个必须「立刻就医」的症状,也许在某一天,会帮助到自己,或者是救了身边的人一命也说不定。

新闻来源:MedPartner美的好朋友

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